布鲁氏菌病（简称“布病”），民间又称“波状热”“懒汉病”，是一种常见的人畜共患传染病。过去主要高发于牧区，但近年来，城市居民因饮食不当而感染的案例正持续增多，值得大家警惕。

布病早期症状隐蔽，常表现为发热、乏力、多汗、关节酸痛等，与普通感冒、风湿性关节炎极为相似，极易被误诊或漏诊。如果治疗不及时或疗程不彻底，感染很容易转为慢性，导致病情反复发作，迁延不愈，严重影响身体健康和生活质量。

因此，早识别、早诊断、规范治疗，是防止布病慢性化的关键。

一、什么是布病？

布病是我国法定报告的乙类人畜共患传染病，由布鲁氏菌感染所致，近年非牧区食源性感染逐年增多。

1.致病菌与传染特点

致病菌：布鲁氏菌，主要寄生于羊、牛、猪等家畜体内，人类通过接触病畜或其分泌物，或食用受污染的食物而感染。

传染性：人与人之间几乎不传染，患者无需特殊隔离，不必过度恐慌。

2.病菌灭活条件

布鲁氏菌其实并不“顽强”，对外界环境抵抗力较弱，常用的消毒方式即可有效杀灭：加热：55℃湿热1小时或60℃湿热10-20 分钟；化学消毒：75%酒精、含氯消毒剂等常规消毒剂均可将其灭活。

二、传染源与3类感染途径

传染源

布病的主要传染源为羊、牛、猪，其次为鹿、犬等动物。病畜的乳汁、流产物或胎盘、血液、尿液中病菌浓度极高，是传播风险最大的感染来源。

感染途径

布病主要通过以下三种途径侵入人体，不同人群风险各异：

1.消化道感染（普通人群最常见）

这是城市居民感染的主要方式，多因“病从口入”导致。常见情形包括：饮用未经彻底煮沸的生牛羊奶；食用未熟透的牛羊肉或内脏（如烤串、涮肉）；厨房中生熟案板、刀具混用，造成交叉污染。

2.接触传播（高危职业人群）

主要威胁从事畜牧、屠宰、兽医等职业的人员。病菌可通过皮肤伤口或眼、口、鼻黏膜，直接接触病畜、流产物或污染物而侵入人体。

3.呼吸道传播（相对少见）

在通风不良的养殖场、屠宰车间，吸入含有布鲁氏菌的粉尘或飞沫可能造成感染；此外，实验室操作不当也可能产生气溶胶暴露风险。三、典型症状（潜伏期1-4周）

分急性期（＜3个月）、亚急性期（3-6个月）、慢性期（＞6个月），核心三大表现：

1.发热：主要表现为“波状热”，即体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，正常体温持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。退热时常伴随大量出汗，夜间盗汗尤为明显。

2.游走性疼痛：腰部、膝盖、肩部等大关节呈游走性酸痛，同时伴有全身肌肉疼痛，疼痛位置不固定。

3.重度乏力：持续性的全身疲乏无力，精神萎靡，严重影响日常生活和工作，俗称“懒汉病”。

其他可能出现的表现：

肝脾肿大、淋巴结肿大；男性可出现睾丸炎，女性可能出现附件炎、月经失调；若病情迁延不治，还可能发展为脊柱炎、脑膜炎、心内膜炎等严重并发症，甚至危及生命。

特别提醒：以上症状缺乏特异性，极易被误认为感冒或风湿病。如果出现反复发热、关节疼痛及乏力，且近期有牛羊接触史或生奶、生肉饮食史，应主动向医生告知，及时排查布病。

四、确诊方式

布病症状易与其他疾病混淆，确诊需结合以下两方面：

1.主动告知暴露史（关键第一步）

就诊时请务必告诉医生：是否接触过牛羊或其流产物、是否吃过未熟透的牛羊内脏、喝过生奶或生奶制品。这能帮助医生快速锁定排查方向。

2.实验室检测（确诊依据），常用方法包括：试管凝集试验、补体结合试验、抗人免疫球蛋白试验。

五、治疗核心原则：早期治疗、联合用药、足量、足疗程

1.普通成人无并发症者，标准疗程为6周；若出现并发症需延长至数月；

2.症状减轻仍不可擅自停药，极易复发转为迁延难愈的慢性病；

3.特殊人群（孕妇、儿童、重症患者）用药方案需由医生根据具体情况调整药物；

4.治疗药物可能对肝肾功能产生影响，治疗期间应定期检查肝肾功能。

六、全人群防控办法

普通市民（居家防护）

1.不喝生奶：生鲜奶务必煮沸5分钟以上饮用，不购买来路不明的散装生奶或自制生鲜奶酪。

2.不吃生肉：牛羊肉及内脏需彻底煮熟后食用。

3.厨房防交叉污染：生熟案板、刀具应严格分开使用。

高危职业人群（养殖/屠宰/兽医）

1.作业时穿戴防护服、防渗手套、护目镜、N95口罩；皮肤伤口提前包扎好。

2.处理牲畜流产物后需彻底消毒洗手；圈舍定时消毒，牲畜流产物深埋需无害化处理。

3.定期体检筛查。

就医提醒

如果您有过牛羊接触史，或曾生食畜产品，一旦出现反复发烧、盗汗、关节疼痛、持续乏力等症状，请立即前往正规医院感染科就诊。就诊时务必主动告知医生相关接触史或饮食史，帮助医生快速准确判断，避免误诊为普通感冒或风湿类疾病，延误最佳治疗时机。

布病可防、可控、可治愈，无需过度恐慌。普通市民严防“病从口入”，高危职业人群严防“接触感染”。各守其防，才能有效阻断布病传播。一旦感染，在急性期接受规范、足疗程治疗，绝大多数患者均可完全康复。

供稿：物理因素科 孙轶璞