山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)
病历复印、邮寄服务指南
一、事项名称
《病历复印》
二、办理依据
《医疗机构病历管理规定(2013年版)》
三、办理地点
山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)病案室
四、申请条件
1、患者本人或者其委托代理人;
2、死亡患者法定继承人或者其代理人。
3、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门。
五、申请材料
1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;
2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书;
3、申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;
4、申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。
5、行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明;
6、经办人本人有效身份证明;
7、经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致)。
8、保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
六、复印内容
住院病历中的体温单、医嘱单、入院记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、特殊检查(特殊治疗)同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。
七、基本流程
出院10个工作日后(节假期顺延)持有效证件到病案室提出书面申请。申请委托邮寄,可在出院结账当天携带相关证件到病案室办理相关手续。
八、收费依据及标准
山东省物价局、山东省卫生厅文件:鲁价费发〔2016〕72号
山东省发展和改革委员会文件:鲁发改成本〔2020〕910号
九、办理时限
患者出院10个工作日(节假期顺延)起办理。
十、咨询方式
1、现场咨询:山东第一医科大学附属职业病医院(山东省职业病医院)病案室。
2、电话咨询:82595625
十一、其他事项
1、公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门外,只提供客观病历。
2、未成年人及新生儿需要复印病历,代办人除持本人有效证件外,还应该携带未成年人户口及新生儿出生医学证明。