在很多人的印象里，职业病可能还停留在尘肺病或噪声聋。但在冶金、电子、采矿等行业，潜伏着一个比砒霜更阴险的“隐形杀手”——职业性砷中毒。

今天，我们就来揭开这个“工业刺客”的神秘面纱。

一、 它是谁？——不只是“砒霜”那么简单

提到砷，大家可能觉得陌生，但说到“砒霜”，大家一定闻之色变。砷的化合物三氧化二砷就是砒霜的主要成分。

在职业环境中，砷及其化合物主要以两种形态威胁人类：

1. 含砷粉尘：存在于有色金属冶炼、玻璃、农药、半导体材料生产中。

2. 砷化氢气体：这是最危险的形态！它是在含砷矿石（如铅、锌、锡矿）被酸处理或高温冶炼时产生的气体。砷化氢无色，剧毒，且具有极强的隐蔽性。

二、 它是如何“作案”的？

职业性砷中毒分为急性和慢性，而最让人措手不及的是急性砷中毒。

1. 急性砷中毒——“溶血的死神”

这不仅是中毒，更像是一场体内“谋杀”。

当工人吸入砷化氢后，它会在几分钟到几小时内迅速进入血液，摧毁红细胞，导致急性血管内溶血。

· 典型症状（三联征）：腹痛、黄疸、酱油色尿（血红蛋白尿） 。

后果：红细胞的大量破碎会导致碎块堵塞肾小管，常在中毒后1-2天内引发急性肾功能衰竭。据统计，砷中毒的死亡率相当高，救治不及时会酿成惨剧。

2. 慢性砷中毒——“慢慢腐蚀的毒药”

长期接触低浓度含砷粉尘或饮用污染水，身体会被慢慢侵蚀：

· 皮肤病变：这是最典型的标志。手脚掌出现角质化（像长了硬茧一样的突起），躯干皮肤颜色变得像雨后天晴的田地——色素沉着和色素脱失同时存在，形成“砷斑”。

· 周围神经病：感觉手脚麻木、针刺感、无力，甚至出现“垂腕”“垂足”。

· 致癌风险：长期接触可导致肺癌、皮肤癌。

三、如何防范？——守住职业健康的三道关

为了避免悲剧的发生，在职业病防治周之际，我们呼吁企业和劳动者落实以下措施：

第一关：企业必须做的“技术革新”

· 改进工艺：企业应改进传统的高温冶炼工艺，建立从“源头减量，过程密闭，末端固化”的防控体系，运用自动化、生物技术提高传统工艺。

· 监测报警：在工作场所安装砷化氢气体检测报警仪，设定好职业接触限值（MAC为0.03mg/m³）。

第二关：个人防护的“金钟罩”

· 武装到牙齿：进入高危区域，必须佩戴防毒面具（含综合防护滤盒），而不是普通的防尘口罩。穿好防护服，戴好橡胶手套。

· 饮食卫生：绝对禁止在车间内吸烟、进食，下班后必须更衣洗澡，防止“病从口入”以及通过皮肤吸收。

第三关：职业健康监护

· 岗前与在岗体检：接触砷作业的工人，上岗前必须体检。凡有严重慢性肝病、严重皮肤病、周围神经病及严重慢性肾病者，都是禁忌症。

· 尿砷检测：对于接触砷作业的工人，定期进行尿砷检测，做到早发现，早治疗。

五、 急救与警示

一旦在工作场所接触砷，并且出现头晕、恶心、腰部剧痛、小便颜色变深（像浓茶或酱油） ，必须立即行动：

1. 逃离现场：迅速脱离中毒环境，通风。

2. 立即就医：这是与死神赛跑，告诉医生：“我可能接触了砷。” 第一时间到达医院，采取相应的救护措施。

职业病防治不是挂在墙上的标语，而是关乎每个劳动者背后家庭幸福的底线。在职业病防治周到来之际，希望每一位“打工人”都能擦亮眼睛，识别身边的“隐形杀手”，也希望企业主切实履行主体责任。

健康的工作环境，才是最好的福利。

职业中毒科是集临床、科研、教学于一体的专业科室，是我院首批山东省优质护理服务示范病房，荣获“省直机关青年文明号”称号，拥有在国内享有声誉的职业病临床诊断、治疗及鉴定专家学者。

主要诊治疾病有：服用中药“偏方”、使用含过量化学物质的化妆品和职业原因所致铅、汞、砷等重金属中毒；正已烷、汽油、二硫化碳等导致的中毒性神经系统病变；刺激性气体吸入所致的中毒性呼吸系统疾病；化学性皮肤灼伤；中毒性肾病、中毒性心血管疾病等。此外，还开展糖尿病及其并发症、冠心病、脑梗塞、头晕、TIA等综合性疾病的诊治；阿尔滋海默症的对症支持治疗；PICC导管维护。

咨询电话：0531-82595614、82595616

供稿：职业中毒科 侯莎莎