近日接诊一例患者，持外院“焦虑抑郁状态”诊断及处方，主动要求进行“心理相关职业病”鉴定。追溯病史，其症状源于与同部门两位同事的工作矛盾，并因此无法继续工作。

2024年，职业性创伤后应激障碍（PTSD）被正式纳入新版《职业病分类和目录》并随配套的国家职业卫生标准GBZ337-2025于2025年8月1日同步实施，标志着我国职业心理健康保障体系的进一步完善。需明确的是，职业性PTSD并非覆盖所有职业人群工作相关心理创伤，其诊断具有严格的适用范围与判定标准。这一规范既为高风险职业群体提供了法定健康保障，也厘清了“职业相关心理压力”与“法定职业病”的界限，避免了诊断泛化。

一、职业性创伤后应激障碍的概念

职业性创伤后应激障碍 （occupational PTSD ）是指参与突发事件处置工作后发生的延迟或长期应激反应，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。

何为突发事件？

突发事件：突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、 公共卫生事件和社会安全事件。

适用于哪些人群？

1、医疗卫生人员：执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验技师（士）、影像技师（士）和乡村医生等卫生专业人员。

2、人民警察：公安机关、国家安全机关、监狱、劳动教养管理机关的人民警察和人民法院、人民检察院的司法警察。

3、消防救援等应急救援人员：在各类自然灾害、事故灾难等突发事件处置（含国家救援）中，负责督导、组织和执行救援救助任务的应急救援人员，具体包括各级应急管理部门、矿山安全监察机构、地震机构的工作人员，国家综合性消防救援队伍和地方专职消防队伍人员，国家、地方安全生产和自然灾害工程应急救援队伍人员。

二、核心症状

闯入性体验：表现为反复经历创伤事件，如闪回和噩梦。以消防员为例，他们可能会反复”看见”火灾场景，这种体验会对他们的生活和工作产生极大的影响，导致焦虑和恐惧情绪的持续存在。

持续性回避：回避行为是PTSD的重要特征之一，在创伤事件后本人对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避对象包括具体的场景与情境，有关的想法、感受及话题。医护人员可能会回避与救援相关的讨论，这种回避行为是他们试图保护自己免受心理创伤的一种方式。

警觉性增高：过度警觉、容易受到惊吓、注意力难以集中、睡眠障碍、易怒、行为冲动鲁莽。警察可能会对突然的声响过度警觉，这种状态对日常生活和工作产生极大的影响。

三、如何诊断？

诊断时应同时满足以下条件：

1、参与突发事件处置工作；

2、6 个月（含）内出现创伤性再体验、回避任何能引起该创伤性记忆的线索、警觉性增高“三联征”，或伴有情感麻木、迟钝，与他人疏离，对周围环境毫无反应，快感缺乏等；

3、病程超过一个月，引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的受损。

四、治疗

1、药物治疗：目前多数关于PTSD的药物治疗，还是使用抗抑郁药和抗焦虑药，也就是对症治疗。

2、心理治疗：目前的研究证据和临床经验提示心理治疗对于PTSD患者是有效的。常用的心理治疗方法有：认知行为治疗（CBT）、眼动脱敏再处理（EMDR）以及团体心理治疗。

3、日常应对技巧：做深呼吸练习、规律作息、适度运动、社交支持等。

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供稿：心理健康研究所 李春红