2016-06-29
药物诱发血糖值超过正常血糖波动范围成为“药源性糖代谢异常”，临床表现可表现为空腹血糖受损、糖尿病、糖耐量异常、高血糖昏迷和糖尿病酮症酸中毒、低血糖症等，因药物引发的血糖异常变化不仅会使高危人群血糖异常诱发严重的并发症，而且会给临床检验带来干扰，本文列出了常见几种影响血糖的药物，旨在为临床用药及临床检验提供参考。
1.免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司均用于器官移植后抑制排斥反应，其对胰岛β细胞有直接毒性作用，使胰岛素分泌减少，增加高血糖的发生率；
2.噻嗪类利尿剂：对胰岛β细胞直接毒性，刺激α细胞，促进高血糖素的分泌，该药的副作用低血钾更容易抑制胰岛素的分泌；
3.钙通道阻滞剂：研究表明，胰岛素的释放依赖于细胞内钙浓度的升高，维拉帕米等药物阻断钙通道，抑制胰岛素分泌且呈剂量依赖性；
4.β-受体阻滞剂：抑制胰岛素的分泌与释放，严重时可诱发糖尿病高渗性昏迷；
5.β-受体兴奋剂：该药物虽增加胰岛素的分泌，但同时又增加肝糖原的分解，大剂量应用此药物可导致糖尿病酮症酸中毒；
6.糖皮质激素：强的松、可的松、地塞米松等药物等，这些药物能增加肝糖原的合成，减少组织对糖原的利用和分解，使血糖升高，同时增加胰岛素的抵抗，引起类固醇性糖尿病；
7.其他药物：抗精神病药、烟酸、α-干扰素及口服避孕药、酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、灰黄霉素等，能激活肝微粒体酶，增加肝脏对磺脲类降糖药的代谢而减弱降血糖作用。单胺氧化酶抑制剂如异烟肼、痢特灵等，能抑制肝药酶，影响降糖药物的代谢而增强降血糖作用。烟酸可引起糖耐量下降，并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃近等具有升高血糖的作用。
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