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如何正确看待化验单所示结果与临床诊断不符的现象

2016-06-29

在日常的检验工作中，许多因素都会对最终的检验结果造成一定的影响，如人员因素、环境因素、检验方法等。为尽可能减小分析误差，确保检验结果准确可靠，质量控制工作的开展显得尤其重要。而有时当这些质量控制结果都符合要求时，也会出现报告单结果与临床医生主观判断不相符合的情况，或者同一名患者先后在本院和在其他医院所检测结果不一致的现象，导致临床医生或患者会对检验科所出检验结果的准确性产生怀疑。所以，如何正确对待和全面分析这种现象产生的原因具有十分重要的意义。

首先，标本采集时患者真实的身体状况并不明确。比如空腹采血，要求空腹时间在8小时以上，而有些患者空腹时间还没达到8小时就来采血或者空腹时间过长才来采血，这两种情况均会对检验结果造成影响。我们在日常工作中就碰到过有位年轻的女患者来检测空腹血糖，检测结果明显高于正常值，而她平时血糖值一直保持正常，最后这位患者主动承认她夜里又吃了一些面食，才化解了这个矛盾，而大多数患者怕麻烦不会主动说出真实情况，就会引起一些难以解释的问题。其次，临床医生与检验人员在平时的沟通交流不足也容易导致这种现象的发生。比如某位患者在多家医院检测PLT结果均较低，但是未出现任何临床症状，临床医生凭着自己的经验诊断该患者为ITP，进行相应的药物治疗后情况并无改善，后来在另一家医院通过镜检才发现是EDTA-K2依懒性假性血小板减少症，由此引起的误诊才得以解决。从这件事可以看出，如果当时临床及时和检验科进行沟通，那么这种特殊情况可能会更早被发现，避免误诊。

所以，只有检验科在日常工作中坚持从分析前、中、后进行质量控制，并且加强与临床科室的沟通交流，才能保证检验结果的准确可靠，最大程度的降低误诊率，更好地为患者服务。

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