“张大夫，那个李xx病人血糖是不是很高啊？”“没有啊，6.28mmol/L，不是很高啊！”“不会吧！那他的尿糖怎么强阳性呢！”这也是我们在日常查体工作中会经常遇到的一个问题，有的体检者会询问：我尿糖强阳性，为什么血糖却正常呢？那为什么会出现这种现象呢？
大家都知道，人体的血糖有多条去路，比如：氧化分解、合成糖原等。当血糖浓度高于肾阈8.9-10mmol/L时,肾小管就不能完全把滤过的葡萄糖回收，可随尿排出体外一部分，因而尿中就可以测出糖。
就上述尿糖阳性而血糖正常现象，一般可分为以下几种原因：
1、非持久性尿糖，即一过性尿糖：可见于一次性食糖过多引起的食饵性糖尿，或者胃大部切除术后，糖在肠内吸收加快，可使血糖迅速升高，出现一过性餐后尿糖阳性。某种特殊的应激状态下也可以出现血糖一过性升高，如颅脑损伤、脑血管意外。
2、内分泌疾病：肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进，各种应激状态下，比如肾上腺素分泌过多时，尿糖也可能出现阳性，若连续监测血糖，会发现血糖的确偏高。
3、肾糖阈下降：主要是一些影响肾小管重吸收的疾病，如先天性肾小管疾患、长期肾盂肾炎、肾病综合征、损坏的肾小管（重金属镉、锡中毒等）均可使肾糖阈下降。当然，除了病理性的，还有一些生理性的情况，比如：新生儿出现糖尿；年轻人的肾糖阈会低于老年人；妊娠期或哺乳期肾糖阈也会下降等等。
4、假阳性结果：维生素C干扰，可使班氏法产生假阳性。尿中其他还原剂或者服用的药物（水杨酸、抗结核药、氨基比林、阿司匹林）也可使硫酸铜还原造成结果假阳性。同时，尿液被过氧化物、强氧化性清洗剂污染也可使尿糖呈现假阳性。
近年来，随着糖尿病患病率的逐年增高，血糖和尿糖已成为判断糖尿病的重要指标之一，但是尿糖测定作为一个简单的初筛实验，并不能作为糖尿病的诊断依据。单纯尿糖阳性患者，血糖却未必增高，但不可否认的是，一旦出现尿糖，患者应及时做相关的检查，以明确诊断。
|
|
