医疗服务

2026-06-15

很多脑卒中患者和家属误以为，发病后要卧床“静养”，这恰恰耽误了康复黄金期。发病后3-6个月是神经可塑性最强、恢复速度最快的关键阶段，早期科学干预、规范训练，能极大改善肢体、吞咽功能，降低致残率。

✅ 良肢位摆放（基础防护）

良肢位是卒中卧床患者最基础的康复治疗，可有效预防肩关节脱位、关节挛缩、足下垂、压疮、肢体痉挛。建议每2小时更换一次体位。

1.仰卧位：患侧肩部垫枕垫高、充分前伸，避免后缩；患侧手臂伸直、掌心向上、五指张开；大腿、臀部垫枕支撑，下肢伸直，膝盖微屈放松，脚尖中立朝上，预防足下垂及外旋。

2.患侧卧位：患侧肢体在下，躯干稍后旋，后背垫枕支撑；患侧手臂完全伸直、掌心向上，下肢轻度屈曲；健侧腿屈膝向前垫枕，不压迫患肢。

3.健侧卧位：健侧肢体在下，患肩充分前伸，患肢垫枕抬高；患侧髋、膝关节自然弯曲完全搭在枕上，避免悬空、下垂。

✅ 被动关节活动（卧床必做）

患者肢体无力无法自主活动时，由家属在医护指导下辅助训练，防止肌肉萎缩、关节僵硬。每日训练2次，每个关节轻柔活动5-10次，动作缓慢匀速，不暴力牵拉。

上肢训练：依次活动肩关节屈伸、外展、旋转，肘关节屈伸，腕关节屈伸、旋转，手指伸屈、张开握拳，全程保持肢体放松。

下肢训练：依次活动髋关节屈伸、外展，膝关节屈伸，踝关节上下勾脚、绷脚，预防足下垂，保护下肢关节活动度。

✅ 主动功能训练（恢复期核心）

患者病情稳定、肌力恢复后，尽早开展主动训练，循序渐进，切忌用力过猛。

床上训练：自主翻身、抬臀、勾脚、伸腿，锻炼肢体控制力与核心力量。

坐位/站立训练：循序渐进练习床上坐起、床边垂足、扶椅站立、重心左右转移，站稳后逐步练习原地踏步。

精细与行走训练：练习抓握弹力球、捏取物品锻炼手部精细功能；站稳稳后在辅助下缓慢行走，纠正异常步态，预防误用综合征。

✅ 吞咽功能训练（防呛防误吸）

针对卒中后吞咽障碍患者，坚持日常训练，有效改善吞咽能力，避免呛咳、肺部感染。

基础训练：每日多次做空吞咽练习、鼓腮、伸舌、卷舌训练，锻炼口咽肌肉力量。

刺激训练：遵医嘱使·用冰棉棒轻刺激咽喉部，唤醒吞咽反射。

进食要点：进食取端坐位，小口慢咽，优先选择软烂、易吞咽的糊状或软食，避免干硬、黏稠食物，进食后静坐片刻，防止食物残留误吸。

温馨结语：康复不是“养病”，而是主动恢复的过程。坚持科学、规律的早期康复训练，每一次微小的锻炼，都是功能恢复的希望。我院康复科团队全程专业指导、个性化康复方案，助力患者早日康复、回归正常生活。

供稿：康复科邱绍伟