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何为双硫仑样反应?

2014-05-20

一、定义:又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”的药物后饮酒或应用含酒精的食物或药物导致体内“乙醛”蓄积的中毒反应,严重者出现过敏性休克,直接威胁患者的生命。
二、双硫伦样反应特点
1、临床特点
循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛,面色猩红,皮肤潮红,结膜充血,出汗,口干,心悸,心跳加速,心动过速,重者血压下降(血压50-70/30-50mmHg),出冷汗,脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。
呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感
神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 昏迷,大小便失禁
消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重,剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
2、时间特点
使用有双硫仑样反应的药物后饮酒,可早在5min,即出现症状,一般多在30min.少数在1h内,很少在1h后才出现双硫仑样反应。
3、与饮酒种类和量的特点
双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔时间和饮酒的量成正比,与饮酒种类关系不明确。
三、引起双硫仑样反应的常见药物
1、头孢类抗生素:头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢拉啶、头孢噻肟等。
2、硝咪唑类:甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
3、呋喃类:呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。
4、降糖药:氯磺丙脲、达美康、甲苯磺丁脲(0860)、优降糖、苯乙双呱、华法林、三氟拉嚷、妥拉苏林、胰岛素等
注意:双硫仑样反应往往与用药后饮酒或应用乙醇制品有关,鉴于药物在体内消除需要一定时间,被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间,因此有研究者建议在使用上述药物期间及停药后20天内均应避免饮酒或进食或使用含乙醇制品(包括饮料、食品、药品),如黄酒、白酒、啤酒、各种果酒、酒心巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液,75%外用消毒酒精等。一旦发生该反应,应立即停药及停用乙醇相关制品,轻者可自行缓解,严重者及时到医院救治。