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职业性过敏性肺炎

2015-06-26

2013年12月23日根据《中华人民共和国职业病防治法》有关规定，国家卫生计生委、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整。现将《职业病分类和目录》印发给你们，从即日起施行。2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的《职业病目录》同时废止。其中将原《职业性变态反应性肺泡炎》改为《过敏性肺炎》，让我们一起认识一下这类职业病吧。

职业性过敏性肺炎是指劳动者在职业活动中短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺部疾病，常见的有农民肺、蘑菇肺、饲鸟者肺、橡树软木尘病、麦芽工人肺、风树皮剥脱肺、空调和加湿器肺、咖啡肺、木工肺等。

职业性过敏性肺炎分为急性过敏性肺炎和慢性过敏性肺炎：

1、急性过敏性肺炎

常在短时间吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：

a）干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出现、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；

b）胸部影像学检查显示双肺间质浸润性炎症改变。

2、慢性过敏性肺炎

常有急性过敏性肺炎发作的病史，亦可由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生，出现下列表现者：

a）渐进性呼吸困难及咳嗽、咳痰，体重明显下降，双肺可闻及固定性吸气性爆裂音；

b）胸部影像学检查显示肺间质纤维化改变。

职业接触机会：

常见的生物性有机粉尘主要包括细菌、真菌类抗原及动植物蛋白，特定的化学物质主要指具有半抗原性质的活性化学物质：

a）细菌类抗原：接触发霉的干草、混合肥料、甘蔗渣、洗涤剂等可以接触到此类抗原，常见菌种有嗜热放线菌、普通高温放线菌、芽孢杆菌等；

b）真菌类抗原：接触发霉的谷物、蘑菇堆肥、乳酪、烟草、软木、风树皮及使用金属工作液（金属产品的加工和塑形）等可以接触到此类抗原，常见菌种有青霉菌属、曲霉菌属、支链孢属、葡萄孢属等；

c）动植物蛋白：从事鸟类饲养、软体动物壳加工、养蚕、大豆及咖啡加工等可以接触到此类抗原，常见的动物性蛋白如鸟类蛋白、软体动物壳蛋白、丝虫幼虫蛋白等；常见的植物性蛋白如大豆、咖啡等；

d）特定的化学物质：指具有半抗原性质的异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物。

例如：

接触发霉的植物、发霉的干草、发霉的干草和混合肥料等物质，会接触到嗜热放线菌、费恩（氏）小多孢菌、普通高热放射菌等致病物质，从而导致接触人员患“农民肺”疾病。

接触发霉的甘蔗渣可能接触到甘蔗热放线菌等致病物质从而导致接触人员患“蔗渣肺”疾病。

接触发霉的木尘、发霉的红杉粉尘、原木或木浆，肯能接触到产黄青霉菌、出芽短柄霉菌、支链孢属等致病物质，从而导致接触人员患“木工（尘）肺”疾病。

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