近日，职业中毒科收治了一位2型糖尿病患者。她因糖尿病足严重并发症，不得不接受截肢手术，术后前来我院就诊。问起病史，阿姨长叹一声：“平日里血糖控制得稀里糊涂，嘴又管不住，就爱那一口甜——点心、糖果，对我太有诱惑力了。哪晓得，半条腿就这么‘吃’没了……”

长长的叹息里，有悔恨，也有不甘。这一次，医务人员为她制定了严谨的治疗方案：遵医嘱给予降糖药物，配合改善循环、营养神经的药物治疗；耐心处理术后伤口，严密监测血糖——餐前、餐后、睡前，一次不落，根据数值动态调整胰岛素用量；同时严格管控饮食，反复叮嘱阿姨多补充肉蛋奶等优质蛋白，主食定量，优选粗粮，蔬菜足量。

“您已经失去半条腿了，并发症真的伤不起。”这句话，阿姨听进了心里。这一次，她彻底戒了甜食和糖果，三餐规律，定时定量。慢慢地，血糖稳住了，伤口一天天愈合，阿姨脸上重新露出了笑容——那灿烂的笑容，就是对医务人员最好的认可。

出院在即，我们反复叮嘱：居家必须坚持长期、稳定的血糖监测。血糖值就是身体反馈的“第一手战报”，只有每一次操作都标准化，趋势变化才真实可信。下面这份“居家测血糖实操手册”，请您一定收好。

一、测血糖的“黄金法则”：选、洗、消、采、记

1. 选对“靶点”和“时辰”

(1)手指轮换：别逮着一根手指反复扎。首选无名指、中指和小指的指腹侧面，此处神经末梢稀疏，痛感最轻。长期监测应十指轮流，避免局部疤痕。

(2)时间锚点：

①空腹血糖：禁食8-12小时，晨起未进食前测，反映基础胰岛素分泌。

②餐后2小时血糖：严格从吃第一口饭的时钟开始计时，2小时整点检测，这是检验餐后药物和饮食控制的核心指标。

③睡前及凌晨：睡前（22点左右）测可防夜间低血糖；若空腹血糖居高不下，务必加测凌晨2-3点的血糖，这是鉴别“黎明现象”与“苏木杰效应”的关键线索。

那么我们现在来了解一下，什么是“黎明现象”和“苏木杰效应”。

黎明现象：糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态 。

苏木杰效应：由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而引发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高血糖素、生长激素、皮质酮等)分泌增加，使早晨血糖出现反应性升高。

血糖>3.9毫摩尔/升，表示有黎明现象

血糖<3.9毫摩尔/升，表示为苏木杰效应所致

2. 洗手与消毒：最易被忽视的细节

温水洗手比酒精更优先：如果手部无可见污渍，用温肥皂水洗净并彻底擦干是最好的准备。冷水会导致末梢循环差，出血不畅。

酒精必须“干透”：若使用75%酒精棉消毒，请务必等待至少30秒，待酒精完全挥发。残留的酒精会稀释血液，并破坏试纸上的酶反应，导致结果偏低。

3. 采血的核心心法：弃第一滴，取第二滴

刺破后，用干棉签轻轻擦去第一滴自然冒出的血珠，因为第一滴血可能混有组织液或残留酒精。然后轻推指根（注意！是从指根向指尖方向轻柔推压，而不是用力挤压针眼周围），让第二滴血自然饱满地流出，再让试纸吸血口靠上去，利用虹吸作用自动吸入。

4. 试纸的“生存法则”

试纸是生物化学产品，怕热、怕湿、怕氧化。取出一条后，3秒内必须盖紧瓶盖。开封后的试纸保质期一般为3个月，请务必在瓶身标注开封日期。过期试纸请果断丢弃，别心疼。

二、那些年，我们深信不疑的“伪常识”

“疼才测得准” ——错！疼痛与准确无关，采血深度以能冒出绿豆大小血珠为宜，深浅合适不疼才长久。

“运动后马上测看效果” ——大错！剧烈运动时肾上腺素会升高血糖，运动后立即测的是“应激血糖”，而非真实基础水平。运动后应休息至少30分钟再测。

“今天感觉不错，不用测” ——危险！高血糖常无自觉症状，低血糖却可能瞬间袭来。规律监测是唯一的“眼睛”。

三、比单次数值更重要的：你的“血糖日记”

一台血糖仪只能告诉你“此刻”，而一本 “血糖日记” 能告诉你“规律”。建议记录以下内容：

带着这本日记去复诊，医生能一眼看出你的血糖波动模式，从而精准调药。这比你在医院测一个“面面俱到的空腹血糖”有价值十倍。

四、三个必须立即就医的“红线数值”

无论你是否有症状，当居家自测出现以下情况时，请务必及时联系医生或前往医院：

1. 空腹血糖持续高于13.9 mmol/L，且伴有口干、多尿。

2. 血糖低于3.9 mmol/L，且出现心慌、手抖、出冷汗（这是低血糖警报）。

3. 血糖波动极大，如一天之内从低血糖跳到高血糖，提示胰岛功能或治疗方案严重失调。

居家测血糖，测的不仅是数字，更是你对生活的掌控感。每一次规范的操作，都是对自身健康的郑重承诺。若您的血糖出现异常，欢迎随时来我院预约就诊。

职业中毒科是集临床、科研、教学于一体的专业科室，是我院首批山东省优质护理服务示范病房，荣获“省直机关青年文明号”称号，拥有在国内享有声誉的职业病临床诊断、治疗及鉴定专家学者。

主要诊治疾病有：服用中药“偏方”、使用含过量化学物质的化妆品和职业原因所致铅、汞、砷等重金属中毒；正已烷、汽油、二硫化碳等导致的中毒性神经系统病变；刺激性气体吸入所致的中毒性呼吸系统疾病；化学性皮肤灼伤；中毒性肾病、中毒性心血管疾病等。此外，还开展糖尿病及其并发症、冠心病、脑梗塞、头晕、TIA等综合性疾病的诊治；阿尔滋海默症的对症支持治疗；PICC导管维护。

咨询电话：0531-82595614、82595616

供稿：职业中毒科 侯莎莎