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转氨酶不是肝功能

2015-08-05

提到肝功能很多人会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能，这样观念是不对的。反应肝脏蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等代谢功能的指标称之为肝功能。

我们最常听说的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)。这类检查是检测肝细胞中的一些特殊的酶，正常情况这些酶在肝细胞内是不会跑出来的，当肝细胞受损或者坏死性时这些酶会跑到血液中，可以被检测到。　　

通过检测这些酶就可以反映肝细胞损伤坏死的情况，比如慢性乙肝、脂肪肝等都会出现转氨酶升高。一般来说肝功能差都会先经历肝细胞受损（表现为转氨酶升高）的过程，转氨酶高低不能反映肝脏功能。举个例子：在一些晚期有严重的腹水、黄疸等表现，但其转氨酶是不高的，因为此时其肝细胞已经大片死亡，肝脏功能衰竭，都不再有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。所以说转氨酶是反应肝细胞损伤的一种指标，转氨酶高不高与肝脏功能好不好没多大关系。　　

肝脏有多方面的功能，关乎到人体的营养代谢、凝血功能、胆红素代谢等各方面。以白蛋白为例说明肝功能受损的影响和表现。　　

白蛋白是血浆的重要成分，主要在肝脏合成，是反应肝功能的一项重要指标，具有很多重要的生理功能。白蛋白低了组织容易水肿、愈合能力变差，若血清白蛋白水平下降至25g/L，可出现腹水。很多肝病晚期患者就是顽固的低蛋白血症治疗起来非常棘手，因为当肝脏这个“化工厂”坏了，白蛋白就没有办法合成了，就会越来越低，只能靠外来补充。　　

同样对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。若发现小幅度的转氨酶升高，可在休息好后去复查，恢复正常就不必过多担心，如果还是升高则需要检查明确是什么原因导致的肝细胞损伤，尽早发现问题。

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