尊敬的医保病人：

        欢迎您选择山东省职业病医院（山东省医学科学院第二附属医院）就诊！医院全体人员将竭诚为您提供优质医疗服务！为了您能在我院接受满意的服务，现就部分注意事项作出说明：

       一、如果您是医保普通门诊，请您首先出示您的医保卡，以利于门诊收费处工作人员帮您挂医保专用号，并请您保管好您的挂号凭证，在接下来的就诊、检查、缴费、取药等环节将连续使用。

温馨提示：到医保窗口缴费时，如果您的医保卡内有足够的余额，可以全额从卡内划款；若余额不足，差额部分请您现金支付。

二、如果您是济南市门规病人，请您到门诊收费处主动出示您的门规证及医保卡，以利于门诊收费处工作人员帮您挂号，并取专用病历、处方，其它同第一条。

温馨提示：请您在医师处，开完处方、检查单，请到医院医保办审核；在一个医疗年度开始时，您需先支付400元起付线，起付线全部自付，400元以上进入统筹，按比例支付；如果您的医保卡为灰名单，则全额支付。

三、如果您是住院病人，并经查您的医保卡未正常状态，按照我院规定，基本医疗保险病人应首先交付预计住院总费用的40%押金；济南市工伤职工，交付2000元押金；省直工伤职工全额交押金。如果您出院时，医保卡变为灰名单，请您现金全额结清住院费用。

如果办理住院时，您的医保卡显示为灰名单，按我院规定，请您全额交付住院押金，治疗必须符合医保规定。如果您出院时，医保卡转为正常，则按医保规定结算，住院押金多退少补。如果出院时，仍为灰名单，则全额自付。

温馨提示：省直医保病人，需住院时，请您到单位人事部门开具转诊单，交医院医保办。

四、住院费用结算：医保病人住院终结后，医院结算部门将其全部费用通过医保接口，从HIS系统上传至省、市医保地纬结算系统，地纬系统会自动对其明细费用逐项筛选，根据医保三大目录规定的自付比例，将住院费用分为统筹全额支付、统筹部分支付和统筹不予支付，其中统筹不予支付和统筹部分支付中自付部分不纳入统筹范围，全部由病人自付；统筹全额支付和统筹部分支付中统筹部分纳入基金支付，先扣除起付线（医疗年度的第一次住院，起付线400元，第二次减半，第三次开始无起付线），而后按规定比例支付。

五、医疗年度：每年1月1日至当年12月31日为一个医疗年度。

进入统筹以后费用分担比例见下表（以我院为例）：

济南市城镇职工基本医疗保险住院：

    在职：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付85%，个人自付15%。

退休：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付88%，个人自付12%。

济南市门规病种：

    在职：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付85%，个人自付15%。

退休：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付88%，个人自付12%

济南市城镇职工工伤保险：

无起付线，工伤无自付比例。

山东省省直医疗保险住院：

在职：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付85%，个人自付15%。

退休：0~400元起付线，100%自付，起付线以上，统筹支付90%，个人自付10%。

山东省省直医疗保险门诊：

在职：起付线1500元，100%自付，起付线以上，统筹支付80%，个人自付20%。

退休：起付线1500元，100%自付，起付线以上，统筹支付85%，个人自付15%。

山东省省直工伤保险：

无起付线，工伤无自付比例。

        其它疑问事宜，请咨询院医保办。电话：0531—82595661