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2013-05-13

为规范病历书写，提高医务人员病历质量，确保医疗安全，5月7日省职防院医务部在南院四楼会议室举办了“病历书写规范暨病历点评”培训，全院临床医师参加了培训。

会上，负责全院病历质控专家对4份职业病病历存在的问题进行了仔细点评分析，并从专科角度查找出了病历中存在的内涵质量问题，提出整改措施及今后病历书写及质控工作中需注意要点。参会医师对职业史、诊断、知情同意书等方面的疑点提出了疑问及建议，质控专家一一给予了讲解及回答，形成了一个良好的互动氛围。

随后，医务部主任做了题为《如何写好病历》的讲座，围绕《山东省病历书写基本规范》中病历书写的要求、规范以及注意事项等问题进行解读。同时对书写存在缺陷的病历给予实事求是的点评，要求各级医师要提高认识，加强责任心，努力提高病历内涵质量及业务能力，力争使病历质量再上一个新台阶。

本次讲座使全院医师深刻认识到了规范书写病历的重要性及必要性，医务部将以此次讲座为契机，在以后的工作中，进一步加大管理力度，继续加强病历质量监督，促进病历质量持续改进。